דמי ביטוח בריאות בפרישה: 237 ש"ח ליחיד מקצבת אזרח ותיק, פטור מדמי ביטוח לאומי על הקצבה, ומה משלמים על פנסיה ושכר

הבסיס: חוק ביטוח בריאות ממלכתי

סעיף 14 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994, מטיל על כל תושב חובת תשלום דמי ביטוח בריאות למוסד לביטוח לאומי, שגובה אותם ומעביר לקופות החולים. החוק קובע שיעורים מההכנסה לעובדים ולעצמאים, סכום מינימום למי שאין לו הכנסה, וסכום קבוע למקבלי קצבאות מסוימות. הזכאות לשירותי הקופה אינה מותנית בתשלום, אך החוב נגבה.

לפי סעיף 14(ג) והתוספת לחוק, ממקבל קצבת אזרח ותיק (וקצבת שאירים בתנאים) מנוכים דמי ביטוח בריאות בסכום קבוע, ולא באחוז מההכנסה. הסכום מתעדכן בינואר לפי שיעור עליית המדד ומתפרסם בלוח המוסד.

הניכוי מקצבת אזרח ותיק

הסכום ליחיד הוא 237 ש"ח לחודש, ולזוג שמקבל קצבת זוג 342 ש"ח, לפי לוח המוסד לביטוח לאומי לשנת 2026. הניכוי נעשה אוטומטית מהקצבה לפני התשלום, כך שקצבת האזרח הוותיק המשולמת נמוכה מהקצבה הנקובה בסכום זה. מקבל השלמת הכנסה לקצבה משלם סכום מופחת לפי הלוח.

זהו התשלום היחיד לביטוח בריאות של מי שכל הכנסתו היא הקצבה, ואינו תלוי בגובה הפנסיה מהקרן או בהכנסות אחרות, כי הפנסיה עצמה אינה חייבת בדמי ביטוח אחרי גיל הפרישה, כמוסבר בהמשך.

פנסיה מהקרן: לפני ואחרי גיל הפרישה

מי שפרש מוקדם ומקבל קצבה מקרן פנסיה או ממעסיק לפני גיל הפרישה נחשב לפי חוק הביטוח הלאומי כמי שאינו עובד ואינו עצמאי, ומהפנסיה מנוכים דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות בשיעורים שנקבעו לפנסיה מוקדמת, על ידי משלם הפנסיה, בכפוף לתקרה. גובה השיעורים מופיע בלוח המוסד.

מגיל הפרישה, ובקבלת קצבת אזרח ותיק, הפנסיה פטורה מדמי ביטוח לאומי ומדמי ביטוח בריאות, ומשלם הפנסיה מפסיק לנכות אותם. דמי ביטוח הבריאות משולמים אז רק בסכום הקבוע מקצבת האזרח הוותיק. פנסיונר בגיל הפרישה שדחה את קצבת האזרח הוותיק בשל הכנסות מעבודה משלם דמי ביטוח בריאות מהפנסיה עד שיתחיל לקבל את הקצבה.

שכר מעבודה אחרי גיל הפרישה

עובד שכיר שהגיע לגיל הפרישה ומקבל קצבת אזרח ותיק משלם על שכרו דמי ביטוח לאומי ובריאות בשיעורים מופחתים שנקבעו בלוח המוסד לעובד בגיל פרישה, והמעסיק משלם את חלקו. עצמאי בגיל פרישה משלם גם הוא בשיעורים מופחתים. המנגנון המלא של המס ודמי הביטוח על עבודה אחרי הפרישה מתואר במדריך נפרד.

הדוגמה מציגה פנסיונר יחיד עם קצבת אזרח ותיק, פנסיה מהקרן ושכר חלקי: דמי ביטוח הבריאות שלו הם 237 ש"ח מהקצבה בתוספת השיעור המופחת על השכר בלבד, והפנסיה פטורה.

מה זה לא מכסה

דמי ביטוח הבריאות מממנים את סל הבריאות הממלכתי בלבד. שב"ן (ביטוח משלים של קופת החולים) וביטוח בריאות פרטי נגבים בנפרד ואינם חלק מהחוק, ופרמיית השב"ן לאזרחים ותיקים נקבעת בתוכנית הקופה באישור משרד הבריאות. שכבות ביטוח הבריאות מתוארות במדריך נפרד.